Прием антибиотиков в младенческом возрасте и риск ожирения

 

Соответственно, верно и обратное. Состояние микрофлоры влияет на работу всего организма. Излишне однообразная микрофлора лицевых пазух приводит к синуситу. Колебания вагинальной микрофлоры и нарушение кожного микробиома определяют восприимчивость организма к инфекциям. Наконец, изменения микрофлоры кишечника могут стать причиной целого ряда явных и скрытых недугов.

 

Новорожденные младенцы особенно уязвимы перед колебаниями состава и численности микроорганизмов, обитающих вместе с ними. Насколько опасно давать им антибиотики? Как это может сказаться на их метаболизме в будущем?

 

 

В 2008 году финские ученые сообщили о результатах своего катамнестического исследования микрофлоры кала у младенцев и ее роли в прогнозировании лишнего веса у детей. Отобрав в качестве испытуемых 25 детей с ожирением и 24 ребенка с нормальным весом, исследователи изучили результаты анализа их кала на микрофлору, сделанные в младенческом возрасте. Оказалось, что избыточному весу предшествуют значимые отклонения в составе микрофлоры кишечника. То есть можно говорить о ее выраженном влиянии на склонность к ожирению. 

 

В следующем 2009 году бельгийские исследователи опубликовали данные о влиянии кишечной микрофлоры в младенческом возрасте на развитие различных заболеваний в будущем. Им удалось продемонстрировать, в частности, что сокращение разнообразия микрофлоры кишечника на фоне повышенной концентрации Bacteroides, Clostridium, Enterobacteriaceae и Staphylococcus приводит к повышению риска развития атопических заболеваний, а также ожирения. 

 

В 2011 году датские ученые опубликовали результаты исследования 28354 детей, осмотр которых проводился в возрасте 7 лет. Ученые также обследовали их матерей, обращая внимание на наличие лишнего веса у них. Было обнаружено, что прием антибиотиков в возрасте до 6 месяцев повышает вероятность избыточного веса в более позднем возрасте, вне зависимости от веса матери. 

 

Таким образом, было доказано, что связь между микрофлорой кишечника младенцев и риском развития ожирения в более позднем возрасте имеется. Причем на данную связь не влияет индекс массы тела матери, зато влияют антибиотики. Ученые задались вопросом: в каком возрасте прием антибиотиков критичен для развития склонности к набору лишнего веса и как долго длится эффект?

 

 

Буквально на днях американские ученые озвучили результаты наблюдения за 11532 детьми 1991–1992 года рождения, которые были разбиты на три группы по возрасту: до 5 месяцев, от 6 до 14 месяцев и от 15 до 23 месяцев. Контрольные замеры веса детей проводились в 6 недель, 10 месяцев, 20 месяцев, 38 месяцев и в 7 лет.

 

Согласно результатам исследования, антибиотики оказывали свое пагубное воздействие исключительно на метаболизм младенцев младше 6 месяцев. Дети, которые получали лекарства в этом возрасте, на последующих этапах измерения весили в среднем немного больше своих ровесников. В 38 месяцев избыточный вес был обнаружен у 22% детей из данной группы. Прием препаратов в возрасте от 6 до 23 месяцев не оказывал такого выраженного влияния на организм. Интересно, что в возрасте 7 лет особых различий между всеми группами уже не было обнаружено.

 

 

Эксперты высоко оценили качество данного исследования: большая выборка, учет различных дополнительных факторов, статистически значимые результаты.

 

Но есть два нюанса. Во-первых, информация о приеме антибиотиков была получена в ходе опроса родителей, а не при анализе историй болезни детей. То есть исследователи полагались на память взрослых, а не на документы, а в этом случае говорить о 100%-ной точности не приходится. Во-вторых, в возрасте до 6 месяцев антибиотики ребенку вводятся парентерально, а не перорально, как в более позднем возрасте. То есть напрямую на кишечную флору они не действуют. И сравнивать их долгосрочное действие без учета данного фактора – не очень корректно.

 

Сами ученые также подчеркивают, что полученные ими данные не могут безоговорочно доказывать, что прием антибиотиков в возрасте до 6 месяцев обязательно спровоцирует наличие избыточного веса у ребенка в более позднем возрасте. Напомним: в 7 лет особой разницы в весе между детьми, получавшими антибиотики и не получавшими их, обнаружено не было. Поэтому, уточняют экспериментаторы, необходимы дополнительные исследования.

 

Например, буквально на днях были опубликованы результаты исследования влияния антибиотиков на риск развития воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта у маленьких детей. Согласно полученным данным, у детей, которые получали антибиотики в возрасте до 1 года, в 5 раз возрастал риск развития хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). С возрастом вероятность данных заболеваний стремительно сокращалась. 

 

То есть можно говорить о том, что чем младше ребенок, тем сильнее антибиотики воздействуют на микрофлору его кишечника. И тем выше риск долгосрочного нарушения метаболизма. Это объяснимо, учитывая, что в возрасте до полугода окончательный состав микрофлоры младенца, получающего питание от матери, еще не сформировался. В стадии становления находится и иммунная система ребенка.

 

 

Согласно данным американских исследователей, для большинства детей из группы, показавшей максимальный прирост веса в ответ на прием антибиотиков, увеличение веса было весьма незначительным (в 38 месяцев средняя прибавка веса на одного ребенка составила всего 90 г). То есть в индивидуальном плане не стоит особо беспокоиться на эту тему. Связь между антибиотиками и лишним весом более интересна в масштабах здравоохранения. При переходе от одного ребенка ко всей возрастной группе лишний вес становится более заметным (на 2% для популяции в целом) и говорит о возможных последствиях для общества, но не для отдельных младенцев.

 

Таким образом, полученные данные – не повод отказываться от антибиотиков при лечении детей до 6 месяцев. Однако при назначении этих препаратов важно подходить к пациенту индивидуально и оценивать действительную необходимость применения антимикробной терапии. Эксперты рекомендуют по возможности отказываться от антибиотиков широкого спектра действия и стараться воздействовать на патогенные микроорганизмы более «целевыми» препаратами.

 

Кроме того, в свете последнего исследования на тему влияния антибиотиков на заболевания ЖКТ рекомендуется по максимуму ограничить назначения антибиотиков маленьким пациентам, у которых в семейном анамнезе есть болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

 

 

Antibiotic Exposure and IBD Development Among Children: A Population-Based Cohort Study – Pediatrics, doi: 10.1542/peds.2011-3886, 24 September 2012 

 

Is there a link between early antibiotic use and childhood obesity? – BestHealth, 22 August 2012 

Фото: shutterstock.com