Сон и иммунный ответ после вакцинации

 

Сон регулируется эндокринной и вегетативной нервной системами. Сбои в их работе отражаются на иммунной системе человека. Так, раздражение таламуса и гипоталамуса может сопровождаться как ослаблением, так и усилением иммунного ответа на введение антигенов, а реакция нервной системы на адреналин повышает интенсивность иммунного ответа.

 

С появлением первых вакцин у медиков возник вопрос: что влияет на эффективность формирования искусственного иммунитета? В частности, ученые решили выяснить, как на результаты вакцинации влияет сон.

 

 

Иммунный ответ организма определяется клеточной и гуморальной иммунными реакциями. Они могут развиваться как сами по себе, так и в комплексе. Критическим фактором для развития эффективного иммунного ответа является баланс между Т-хелперами 1 типа (Th1), которые продуцируют цитокины, стимулирующие клеточный иммунитет, и Т-хелперами 2 типа (Th2), которые индуцируют гуморальный иммунный ответ.

 

В исследованиях 1990-х – начала 2000-х годов были получены первые доказательства влияния сна на формирование первичного иммунного ответа. Выяснилось, что полноценный ночной сон способствует тому, что организм после вакцинации склоняется в сторону развития Th1-реакции, то есть клеточного иммунитета. Причем медленный сон, доминирующий в начале ночного сна, подавляет высвобождение глюкокортикоидов и способствует выработке гормона роста и пролактина, которые дополнительно усиливают Th1-реакцию организма.

 

В 2000 году канадские ученые решили проверить качество формирования иммунного ответа при вакцинации против гриппа на фоне синдрома хронической усталости. Единственным отличием «уставших» добровольцев от контрольной группы стало 4-кратное увеличение числа побочных эффектов от вакцинации. Разницы в качестве полученной иммунной защиты отмечено не было. Никак не влияло на результаты вакцинации от гриппа и обструктивное апноэ сна, изучением которого занимались американские исследователи. 

 

В 2003 году ученые из Германии доказали, что полноценный сон улучшает формирование иммунитета при вакцинации против гепатита А. В 2004 году их земляки обнародовали результаты своих исследований о влиянии сна на баланс между гуморальным и клеточным иммунитетом. В экспериментах приняли участие 14 непривитых мужчин. Ученым удалось продемонстрировать, что на ранних стадиях сна подавляется Th2-реакция иммунной системы, при этом происходит смещение баланса в сторону клеточного иммунитета (Th1). Интересно, что на более поздних стадиях (REM-сон) наблюдается обратный эффект: баланс смещается в сторону гуморальной иммунной реакции. 

 

Позднее немецкие исследователи снова привили от гепатита А мужчин. При этом ученые контролировали состояние испытуемых в ночь после вакцинации при помощи полисомнографа, а также параллельно измеряли уровень гормонов (разумеется, тоже ночью). Результаты исследования были опубликованы в 2011 году. Оказалось, что у мужчин, выспавшихся после вакцинации, количество аллерген-специфических и цитокин-продуцирующих клеток значительно больше, чем у мужчин, бодрствовавших всю ночь после уколов. Ученые объясняют это тем, что медленные волны сна активируют клеточный (Th1) иммунитет. При этом сон облегчает передачу информации от антиген-презентирующих к антиген-специфическим Т-клеткам. Эта гипотеза подтверждаются другими исследованиями, посвященными различным нарушениям сна, приводящих к дефициту медленных волн (в пожилом возрасте или при наличии хронического алкоголизма).

 

В 2012 году шведские ученые опубликовали результаты изучения влияния нехватки сна на выработку антител при вакцинации от свиного гриппа (H1N1). Согласно их данным, на отсутствие сна в течение суток среагировали только мужчины: у них концентрация специфических антител снизилась на 5-й день после вакцинации. Однако в последующие дни контроля (на 10-й, 17-й и 52-й дни) концентрация антител была такая же, как у выспавшихся испытуемых. При этом иммунитет женщины вообще не зависел от недосыпа. 

 

 

Американские ученые проверяли действие недостатка сна на 70 женщинах и 55 мужчинах в возрасте от 40 до 60 лет. Все испытуемые прошли вакцинацию против гепатита В. Надо отметить, что вакцинация состояла из трех прививок: вторая доза – через месяц после первой, а третья – через полгода от введения первой дозы препарата. Состояние иммунитета участников эксперимента фиксировались перед введением второй и третьей доз, а также через 6 месяцев после окончания цикла вакцинации. Параллельно испытуемые вели электронные дневники сна, а 88 из них даже получили электронные мониторы сна – актиграфы.

 

Согласно полученным данным, итоговый иммунитет к гепатиту В оказался в 11,5 раз слабее у участников проекта, которые спали менее 6 часов в сутки, по сравнению с испытуемыми, спящими в среднем по 7 часов. От качества сна, то есть от ощущений самого человека, эффективность вакцинации не зависела.

 

 

Эксперты признают, что исследование американских ученых в достаточной степени достоверно – но только по отношению к вакцинации против гепатита В.

 

Отметим, что все проведенные ранее исследования на тему возможной взаимосвязи между сном и эффективностью вакцинации отличались между собой по типу вакцины (живая или инактивированная, количество ревакцинаций и т.п.). Сравнительный анализ по этому признаку никем еще не проводился.

 

Кроме того, во всех исследованиях мало учитывался гендерный аспект. В большинстве из них участвовали только мужчины, но часто исследователи вообще не уточняли, кого они вакцинировали, и наблюдались ли гендерные различия при формировании иммунного ответа (напомним, что в смешанных по половому признаку исследованиях эффект недосыпа при вакцинации наблюдался только у мужчин).

 

 

С практической точки зрения врач должен учитывать, что хронически невысыпающийся пациент может не среагировать на введение вакцины ожидаемым образом. Или среагировать путем развития побочных эффектов. Поэтому рекомендуется предупреждать пациентов (или их родителей) незадолго до дня вакцинации о необходимости выспаться перед введением препарата и после этого.

 

 

Sleep and Antibody Response to Hepatitis B Vaccination – Sleep, http://dx.doi.org/10.5665/sleep.1990, August 2012 

Фото: shutterstock.com