Ваши коллеги давно уже здесь

Присоединяйтесь!

  • Повышение квалификации
  • Сертифицированное образование
  • Актуальные статьи
  • Обзоры и репортажи
  • Клинические случаи
  • Новости медицины
  • Советы коллег

Регистрация

Поиск

Поиск новостей

Влияют ли сладкие газированные напитки на риск преждевременных родов?


До сих пор неизвестны все возможные механизмы, запускающие процесс преждевременных родов. Помимо наиболее популярных факторов риска, есть еще скрытые причины, повышающие вероятность их наступления. Являются ли такой причиной сладкие газированные напитки?
 
В России частота преждевременных родов (на сроке от 28 до 37 недель) составляет 6-10% (более точные цифры зависят от того, о каком конкретно сроке беременности идет речь). В других странах критерии «преждевременности» могут отличаться от отечественных, а, значит, и их статистика будет считаться по-другому.
 
Преждевременные роды чреваты повышенной уязвимостью младенца, что вызвано, в частности, незрелостью некоторых систем организма и низким весом. Ученые давно бьются над проблемой снижения частоты преждевременных родов. На фоне хорошо известных явных факторов риска особенный интерес вызывают скрытые причины, которые сложно выявить без специального подхода, грамотно заданных вопросов или постоянного наблюдения за жизнью беременной женщины. К таким скрытым причинам могут относиться особенности питания и пищевые пристрастия.
 
Известные факты
 
Подсластители подозреваются в негативном влиянии на беременность уже не одно десятилетие. Впрочем, подавляющее большинство исследований на эту тему проводилось на крысах (из-за неэтичности проведения экспериментов на женщинах). Крыс кормили и поили подсластителями до, после и в процессе беременности. Некоторые из них страдали от раковых опухолей, лишнего веса и сахарного диабета. Но как-то неубедительно, недостаточно страдали. Точных и бесспорных доказательств вреда большинства применяемых в пищевой промышленности веществ получить так и не удалось.
 
За то время, пока ученые кормили крыс аспартамом и сахарином, употребление заменителей сахара стало считаться достаточно безопасным для людей. Правда, исследования о вреде тех или иных подсластителей появляются до сих пор и достаточно регулярно. Но с годами и с расширением человеческого кругозора подозрения в их канцерогенности и иных вредных воздействиях постепенно уходят в небытие. Равно, как и идея об опасности метанола, который получается при гидролизе аспартама и т.п.
 
Однако просто взять и целенаправленно начать поить беременных аспартамом, ученые все еще не решаются. Поэтому исследователи избрали другой путь. Они стали расспрашивать женщин, употребляющих сладкие газированные напитки по собственной воле (в отличие от крыс). Чтобы обнаружить хоть какие-то закономерности, данные пришлось собирать по десяткам и сотням тысяч испытуемых.
 
В 2009 году американские ученые из университета Луизианы сообщили, что нашли связь между регулярным употреблением сладких газировок (с сахаром) до беременности и вероятностью развития гестационного сахарного диабета. Но не всех газировок!
 
В проспективном исследовании участвовали 13475 американок. После коррекции полученных данных на возраст, расу, физическую активность, курение, алкоголь, индекс массы тела (ИМТ), диеты и т.п., оказалось, что риск развития гестационного диабета повышается на 22% исключительно при употреблении колы (подслащенной сахаром). Для других сладких газированных напитков такой связи обнаружено не было. То есть, газировка влияет на беременных. Правда, непонятно при помощи чего: то ли кофеина из колы, то ли сахара, то ли их сочетания…
 
В 2010 году датские ученые опубликовали проспективное исследование, в котором было задействовано 59334 беременные датчанки. Показателем вредности напитков стали преждевременные роды. Исследователи обнаружили, что искусственные подсластители не делают газировку безопаснее сладких напитков с настоящим сахаром. Употребление одной порции газводы с подсластителями в день повышало вероятность преждевременных родов в 1,38 раза. Четыре ежедневных порции искусственно подслащенных газированных напитков - уже в 1,78 раза. Но, что удивительно, газировка с обычным сахаром никак не влияла на частоту преждевременных родов. Как, впрочем, и употребление негазированных напитков с сахаром. То есть, опасными оказались только газированные напитки с искусственными подсластителями.
 
В 2012 году норвежские исследователи из университета Осло рассказали, как реагируют их соотечественницы на сахар, сладкие газированные и негазированные напитки, а также на сладкие фрукты. 32933 женщины отвечали на вопросы анкеты во время беременности. У части из них развилась преэклампсия – поздний токсикоз беременных. И чем больше дамы употребляли сладких газированных и негазированных напитков, и вообще продуктов, содержащих сахар, тем выше была вероятность преэклампсии. А вот натуральные сахара в виде свежих и сушеных фруктов, напротив, эту вероятность снижали. Таким образом, делается вывод, что на беременных негативно влияют и добавки сахара, и его заменителей.
 
И вот совсем недавно результаты своего исследования обнародовали шведские ученые.
 
Новое исследование показало
 
Наблюдения велись за 60761 женщиной. Участницы во время проекта проходили опрос на тему питания и, в частности, употребления сладких газированных напитков: на 15-й, 22-й и 30-й неделях беременности. За время исследования в результате преждевременных родов появился 3281 ребенок (5,4%).
 
Полученные результаты: употребление сладких газированных напитков повышало вероятность преждевременных родов по сравнению с полным отказом от них. Один стакан в день увеличивал эту вероятность на 11%. Более одного стакана – на 25%. Если же у женщины имелся еще и лишний вес, то даже один стакан сладкой газировки в неделю повышал риск преждевременных родов на 30%. А у тех, кто пил ее каждый день – на 41%. Ученые также отмечают, что сладкие газировки были опасны вне зависимости от того, были они с сахаром или с его заменителями.
 
Исследователи предположили, что связь между сладкими газировкой и преждевременными родами объясняется повышенным уровнем глюкозы в крови. Данная гипотеза действительно позволила бы многое объяснить, включая также ранее проведенные исследования. И связь сладких газированных напитков с гестационным сахарным диабетом, и то, что повышенный уровень глюкозы увеличивает риск макросомии плода (повышенный вес). И, что характерно, оба эти состояния повышают риск преждевременных родов.
 
Но это уже темы для будущих массовых исследований.
 
Достоверность исследования
 
Статистику обмануть непросто. Количество участниц позволяет считать данное исследование достаточно достоверным с чисто статистической точки зрения, однако с человеческой возникает ряд нюансов.
 
Речь идет о том, что фактор потребления сладких газированных напитков был одним из многих, влияющих на беременность, у всех десятков и сотен обследованных женщин. Но та же статистика нам говорит, что женщины, которые вообще предпочитают сладкие газированные напитки (и не могут отказаться от них даже во время беременности) чаще ведут менее здоровый образ жизни, чем дамы, которые их вообще не употребляют.
 
Это значит, что о достоверном доказательстве вины сладких газированных напитков, или только сахара, или только подсластителей – говорить не приходится.
 
Что это дает практическому врачу
 
Особых оснований для беспокойства на тему того, что беременная пациентка выпила один стакан колы – нет. И нереализованная страсть к напитку «Буратино» тоже обойдется ее нервам дороже, чем кратковременное поступление подсластителей или горсточки сахара в ее организм.
 
Однако учитывая все возможные варианты, стоит объяснить будущей маме, что во время беременности стакан обычной воды утоляет жажду намного лучше (и безопаснее), чем любой напиток, содержащий сахар или подсластители. А на «сладкое» лучше съесть фрукт – свежий или сушеный.
 
Ссылки по теме:
 

Фото: shutterstock.com
 
Автор Ю.В. Нестерова