Ваши коллеги давно уже здесь

Присоединяйтесь!

  • Повышение квалификации
  • Сертифицированное образование
  • Актуальные статьи
  • Обзоры и репортажи
  • Клинические случаи
  • Новости медицины
  • Советы коллег

Регистрация

Поиск

Поиск новостей

Сообщество: Врачебный консилиум

Бронхиальная астма ?


Уважаемые коллеги. Прошу Вашей помощи. ПОд наблюдением находится девочка 9 лет. В течение 2 лет в подлопаточной области с обеих сторон на глубоком вдохе и выдохе выслушиваются свистящие хрипы. На фоне вирусной инфекции дыхание становится ослабленным и хрипы сохраняются. При этом самочувствие не нарушено, кашля нет (в отсутствии ОРИ), прекрасно переносит физические нагрузки.

Общий анализ крови - вариант норм., Иммуноглобулин Е - норма, ПЦР мазок из зева на Хламидии пневмо, Микоплазма пневмо - отриц., паразитарные - отриц., Аспергилез, Кандидоз - отриц.. На рентгенограмме грудной клетки - признаки бронхита, компьютергная томография грудной клетки - признаки обструктивного бронхита, проба Манту отриц., Спирография - нарушение бронхиальной проходимости по смешанному типу.

Получаемая терапия в течение года - дважды антибиотикотерапия - согласно бак посеву мокроты, Серетид 25/50 - два раза в сутки 2 мес - улучшения нет, затем Альвеско 80 мкг по 1 вдоху 2 раз в сутки 2 месяца + Теотард 1 таб до 14 дней - улучшения нет, Пульмикорт + Беродуал 2 месяц - на фоне чего кашля нет, хрипы сохраняются - жалоб у ребенка никаких.

В анамнезе у девочки есть пищевая аллергия, дважды эпизоды Острой крапивницы, у отца - Поллиноз.

Последний пульмонолог ставит Дз. Рецидивирующий обструктивный бронхит и рекомендует оставить на синуляре (на нем тоже нет улучшения - хрипы сохраняются) до пубертатного периода - считает, что с возрастом все пройдет.

Очень прошу помочь с диагнозом (думаю, что это Бронхиальная астма ?) и какая дальшейная тактика ведения?? Спасибо.
4
Ваша оценка: Нет Средняя: 4 (2 голосов)