| Новости | e-Образование | Врачебные Общества | Тематические группы | Библиотека | Медиатека | Мероприятия | Атлас |
Присоединяйтесь!
- Повышение квалификации
- Сертифицированное образование
- Актуальные статьи
- Обзоры и репортажи
- Клинические случаи
- Новости медицины
- Советы коллег
Сообщество: Педиатрическое Респираторное Общество
Бронхолегочная дисплазия у детей. Определение и критерии диагноза
Определение.
Бронхолегочная дисплазия (код в МКБ X Р27.0)—это полиэтиологическое хроническое заболевание морфологически незрелых легких, развивающееся у новорожденных, главным образом глубоко недоношенных детей, в результате интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома и (или) пневмонии. Протекает с преимущественным поражением бронхиол и паренхимы легких, развитием эмфиземы, фиброза и (или) нарушением репликации альвеол; проявляется зависимостью от кислорода в возрасте 28 суток жизни и старше, бронхообструктивным синдромом и симптомами дыхательной недостаточности; характеризуется специфичными рентгенографическими изменениями в первые месяцы жизни и регрессом клинических проявлений по мере роста ребенка [1].
Синонимом термина «БЛД» является «хроническое заболевание легких (ХЗЛ) недоношенных/новорожденных». Вместе с тем использование именно термина—«БЛД»—рекомендуется экспертами Российского и Европейского респираторных обществ, Американского торакального общества, как более подходящее для описания неонатального легочного процесса [1, 2].
Критерии диагностики
Клинические критерии:
- искусственная вентиляция легких на первой неделе жизни и (или) респираторная терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях через носовые катетеры (nose continious positive airway pressure, NCPAP);
- терапия кислородом более 21% в возрасте 28 дней и старше (кислородозависимость);
- дыхательная недостаточность, бронхообструктивный синдром в возрасте 28 дней и старше, зависимость от кислорода, развивающаяся при проведении кислородотерапии (ИВЛ, NCPAP).
Рентгенологические критерии: интерстициальный отек, чередующийся с участками повышенной прозрачности легочной ткани, фиброз,лентообразные уплотнения.
Для установления диагноза БЛД обязательным является наличие кислородозависимости как собственно в 28 суток жизни, так и в ближайшие к данному сроку дни (до и после). Критерием кислородозависимости является потребность в респираторной терапии для поддержания уровня насыщения крови кислородом SaO2 ≥ 90% [3, 4].
Литература
1. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. М.: Российское респираторное общество, 2009. С. 18.
2. Allen J., Zwerdling R., Ehrenkranz R. et al. American Thoracic Society. Statement on the care of the child with chronic lung disease of infancy and childhood. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2003. Р. 168, 356—396.
3. Jobe A., Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia. Am. J. Respir Crit. Care Med. 2001. V. 163. P. 1723—1729.
4. Walsh M., Yao Q., Gettner P. et al. Impact of a physiologic defi nition on bronchopulmonary dysplasia rates. Pediatrics 2004. Р. 114, 1305—1311.
Оглавление
(чтобы перейти на страницу с интересующим разделом книги, кликните на его название)
6.1. Клиническая картина
6.2. Диагностическая программа
6.3. Терапия и профилактика
7.1. Клиническая картина и диагностика
7.2. Терапия и профилактика
7.3. Условия выписки
8.1. Клиническая картина
8.2. Диспансерное наблюдение и диагностическая программа
8.3. Терапия и профилактика
9.1. Определение, этиология
9.2. Клиническая картина и диагностика
9.3. Показания для госпитализации детей с обострением БЛД
9.4. Терапия
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Следите за медпро
