Автор: Арутюнов А.Г. - к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней и общей физиотерапии ПФ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Данные последнего многоцентрового исследования STOP-HF (STOP Heart Failure), выполненного в Ирландии, демонстрируют эффективность длительного контроля уровней BNP в предотвращении развития дисфункции ЛЖ и ХСН.

В исследование включено 1235 пациентов 40 лет и старше с высоким прогностическим риском развития ХСН: гипертоники (69%) и пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа (27%).

Сложившаяся ситуация демонстрирует, что врачу недостаточно просто знать о гипертонической болезни, которой страдает пациент. Эта информация не помогает, как показывает практика, в предотвращении ХСН, а вот контроль уровня BNP помогает. Первичный скрининговый анализ популяции продемонстрировал четкое деление на две группы по уровню BNP: лица с высоким риском развития ХСН и с низким (при прочих равных).

Все пациенты, включенные в исследование, проходили тщательное кардиологическое обследование. Для лиц с уровнем BNP выше, чем 50pg/ml, выполнялось ЭхоКГ исследование сердца, затем информация об уровнях в группе вмешательства передавалась семейному врачу или по месту прикрепления.

Спустя 4,3 года наблюдения были получены следующие результаты: в контрольной группе первичной конечной точки достигли 59 из 608 (9,7%) пациентов, а в группе BNP наблюдения 37 из 627 (5,9%). Получено достоверное снижение риска на 42% (р=0,013).

Из описательной части исследования видно, что в группе вмешательства, большинство пациентов начали получать более агрессивную терапию, направленную на коррекцию активности системы РААС.

Полученные результаты довольно интересны, но требуют, дальнейших исследований. Ведь интерпретация полученных данных может быть двояка. Так лечащие семейные врачи, обеспокоенные полученными уровня BNP, начали доводить уровни иАПФ или АРА до должных терапевтических, чего обычно не делается ни в одной стране мира. Ведь информация об уровнях BNP оглашалась только в группе вмешательства. Тогда просто терапия адекватными дозами способна оказать тот же эффект. В любом случае эти данные требуют не только дальнейших исследований, но и тщательного экономического анализа.

По материалам http://www.medscape.com/viewarticle/780756