Автор: Арутюнов А.Г. - к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней и общей физиотерапии ПФ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Интересные данные продемонстрировало недавно окончившееся исследование ASTRONAUT. В нем пациентам непосредственно после выписки (в течение недели) назначался Алискирен в терапевтических дозах.

Здесь необходимо немного отступить в прошлое и упомянуть, что терапия Алискиреном при ХСН дает хороший эффект коррекции нейрогормонального дисбаланса. Так известно, что назначение Алискирена имеет стойкий эффект на уровни натрийуретических пептидов, коррекцию РААС и на клинические признаки ХСН.

Соответственно, логика данного исследования строилась на предположении, что альтернативная блокада РААС помимо иАПФ, антагонистов альдостерона и блокаторов рецепторов ангиотензина возымеет дополнительный эффект. Однако полученные результаты демонстрируют полное отсутствие разницы между контрольной группой и группой лечения по первичным конечным точкам – числу регоспитализаций и сердечно-сосудистых смертей.

Следует отметить, что более 50% пациентов уже находились на приеме антагонистов альдостерона, более 84% на приеме иАПФ, а более 80% получали бета-блокаторы. Вероятно, именно этим и обусловлено полное отсутствие разницы как на шестой так и на двенадцатый месяцы лечения. Можно предположить, что назначение Алискирена в качестве препарата выбора может иметь положительный эффект, но в сочетании с полноценным набором препаратов, его эффект теряется.