Ночные измерения пульса и давления нужны не всем пациентам

Измерение давления, пульса, частоты дыхательных движений и температуры каждые 4 часа при госпитализации вошло в практику с 1890-х годов. Очевидной причиной данных процедур стал тот факт, что ухудшение самочувствия так или иначе оказывается связанным с изменениями витальных показателей, и для спасения человека порой приходится прибегать к неотложной помощи. Однако разделение по группам риска с последующим назначением подробного мониторинга весьма нечеткое. При этом еженочные измерения отрицательно влияют на качество сна, так необходимого выздоравливающим, а также требуют участия медицинского персонала, что влечет за собой дополнительные расходы.

 

Доктор Дана Эдельсон (Dana P. Edelson) из Чикагского университета (University of Chicago) и коллеги провели проспективное исследование с целью соотнести количество нежелательных явлений с группой риска по шкале MEWS (Модифицированная шкала раннего предупреждения). Они про­анализировали 550 госпитализаций на своей клинической базе. У пациентов проводился регулярный мониторинг витальных показателей, и исследователи смогли оценить показатели MEWS, исходя из этих измерений. Всех пациентов стратифицировали на 7 групп и соотнесли данные по каждой из групп со случаями остановки сердца и необходимостью интенсивной терапии.

 

Оценки по MEWS прямо коррелировали с риском развития нежелательных явлений. Прогрессивно растущие баллы этой шкалы оказались тесно связанными с уровнем осложнений, достигшим 60 на 1.000 человек-дней у пациентов с оценкой 5 и выше, и 160 у тех, кто набрал больше 7. При этом, исходя из полученной статистики, ученые выяснили, что еженочный мониторинг у пациентов из групп с повышенным риском происходил так же часто, как у низкорисковых пациентов. Пациенты с оценкой 1 и ниже представляли почти половину проанализированных человек-дней исследования (90.322 из 182.828). Каждую ночь измерения делались дважды, прерывая сон без необходимости.

 

Ученые предполагают, что подробный мониторинг витальных показателей необходимо назначать выборочно. Как вариант, при этом можно руководствоваться оценкой по шкале MEWS или ей подобных системах.

 

 

A Prospective Study of Nighttime Vital Sign Monitoring Frequency and Risk of Clinical Deterioration – JAMA Internal Medicine, 2013, doi:10.1001/jamainternmed.2013.7791 

 

Выходные дни опасны для хирургических пациентов – Medpro.ru 

 

Крепкий сон уменьшает проявления бреда у пациентов реанимации – Medpro.ru