Ученые предложили пересмотреть классификацию диабета

Ученые считают действующую классификацию диабета слишком упрощенной и не соответствующей действительности, сообщает журнал The Lancet.
 
Диабет проявляется в виде хронической гипергликемии и традиционно делится на диабет 1 типа (развивается из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток, секретирующих инсулин) и диабет 2 типа (развивается на фоне резистентности к инсулину и проявлений метаболического синдрома). Отдельно выделяется вариант моногенного диабета - юношеский инсулинонезависимый сахарный диабет (MODY), которому свойствены нарушения работы бета-клеток.
 
Шведские исследователи из университета Лунда, однако, отмечают, что все чаще встречаются пациенты с проявлениями диабета двух и более типов. Больше всего таких больных в возрастной группе от 20 до 40 лет. Причем еще 30 лет назад считалось, что дети и молодежь обычно страдают от диабета 1 типа. Однако, согласно данным экспертов, распространенность сахарного диабета 2 типа в молодежной категории с 2001 по 2009 гг. увеличилась на 21%.
 
Среди детей, благодаря росту детского ожирения, также растет число пациентов с СД 2 типа. В силу влияния полового созревания у них быстрее, чем у взрослых, происходит отказ бета-клеток: переход от преддиабета к полноценному заболеванию у детей совершается за 2,5 года по сравнению с 10 годами у взрослого человека.
 
У 20% молодых пациентов с диабетом отмечаются симптомы обоих типов заболевания на фоне наличия аутоантител к антигенам поджелудочной железы и склонности к кетоацидозу.
 
У взрослых пациентов картина распределения по разным подтипам диабета за последние годы также довольно сильно изменилась. Ученые отмечают, что нередко диагностику приходится проводить не по наличию каких-то критериев, а по их отсутствию. Например, у пациентов, не имеющих избыточного веса и проявлений метаболического синдрома, не будет СД 2 типа, поэтому надо искать признаки диабета других типов.
 
Исследователи подчеркивают, что у взрослых пациентов с СД 1 типа на начальных этапах сохраняется остаточная функция бета-клеток. В этом они похожи на пациентов с СД 2 типа. И есть еще подгруппа взрослых пациентов с СД 2 типа и аутоантителами к антигенам островковых клеток поджелудочной железы.
 
Среди других, недавно выявленных подтипов СД у взрослых - диабет со склонностью к кетозу. Это смешанная форма заболевания, при котором пациенты демонстрируют симптомы 1 и 2 типов сахарного диабета. Наконец, выделяют еще латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA), при котором у достаточно молодых пациентов вырабатывается меньше инсулина, чем при СД 2 типа, менее выражены проявления метаболического синдрома, а формирование инсулиновой зависимости происходит быстрее, чем у пациентов без соответствующих антител. Есть версия, что LADA является генетически гибридной формой, то есть результатом наличия генов, связанных с диабетами обоих основных типов.
 
По мнению авторов, в будущем количество разновидностей диабета будет только расти. По этой причине начинать изменения в классификации следует уже сейчас..
 
Ссылки по теме:

The many faces of diabetes: a disease with increasing heterogeneity - The Lancet, doi:10.1016/S0140-6736(13)62219-9, 3 December 2013
 
Фото: shutterstock.com