Варфарин грозит инсультом пациентам с аритмией

Прием варфарина в 2 раза повышает риск развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией, пишет European Heart Journal.
 
Канадские исследователи из университета Макгилла в Монреале проанализировали данные 70.766 пациентов в возрасте 18 лет и старше, которым был поставлен диагноз «мерцательная аритмия» в период с 1 января 1993 года и до 31 декабря 2008 года. За это время у 5.519 пациентов развился ишемический инсульт (2%).
 
Статистический анализ историй болезни показал, что одним из значимых факторов риска развития ишемического инсульта в данном случае являлся варфарин. На протяжении первых 30 дней с момента начала приема препарата риск развития инсульта повышался на 71% по сравнению с пациентами, которые не принимали никаких антикоагулянтов. Максимальный риск наблюдался в первую неделю приема варфарина - на 133% выше нормы, то есть в 2,3 раза выше, чем у пациентов с аритмией, не принимавших данный препарат. Причем если речь шла о больных, у которых в анамнезе уже был инсульт, вероятность развития рецидива в первые 30 дней на фоне приема варфарина возрастала на 245%, то есть в 2,5 раза. Через месяц риск инсульта среди пациентов, употреблявших варфарин, сокращался вдвое.
 
Мерцательная аритмия сама по себе повышает риск инсульта. Варфарин назначается пациентам с целью разжижения крови и снижения этого риска. Однако ученые предполагают, что варфарин блокирует процессы активации факторов свертывания II, VII, IX и X, а также деактивирует протеины С и S. Быстрое истощение протеина С может приводить к временной гиперкоагуляции. При этом кровь становится более «липкой» и склонной к образованию тромбов в кровеносных сосудах.
 
Исследователи предлагают изучить также другие антикоагулянты с целью проверки их влияния на пациентов с аритмией. Пока, по их мнению, можно рассматривать в качестве замены варфарина инъекционный антикоагулянт гепарин.
 
Ссылки по теме:

Initiation of warfarin in patients with atrial fibrillation: early effects on ischaemic strokes - European Heart Journal, DOI: 10.1093/eurheartj / eht499,
 
Фото: shutterstock.com