Реакции на плацебо можно научить

Ученые обнаружили, что при депрессии плацебо действует только на тех пациентов, чей мозг уже знает, как реагировать на антидепрессанты, сообщает журнал European Neuropsychopharmacology.

Ученые из Института нейронауки и поведения человека Семела при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе на протяжении 8 недель наблюдали за активностью головного мозга 89 пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством (БДР, MDD). Часть из них получала антидепрессанты, а часть - таблетки плацебо. Причем в группе плацебо отдельно было выделено 2 подгруппы: пациенты, ранее получавшие антидепрессанты, и те, кто никогда еще не лечил свою депрессию таблетками. При помощи ЭЭГ исследователи регистрировали активность префронтальной коры головного мозга, которая участвует в когнитивном поведении, принятии решений и выражении индивидуальности человека.

Прием антидепрессантов у всех испытуемых приводил к снижению активности в области префронтальной коры головного мозга. Исследователи уточняют, что это не обязательно плохо: при депрессии чрезмерная активность головного мозга столь же опасна, как и пониженная. А вот в группе плацебо наблюдались значительные различия между двумя подгруппами. У пациентов, ранее не принимавших антидепрессанты, активность мозга при приеме плацебо заметно возрастала. А испытуемые из подгруппы, уже знакомой с антидепрессантами, продемонстрировали снижение активности головного мозга - абсолютно такое же, как при приеме настоящих лекарств.

«Похоже, что реакция головного мозга на плацебо зависит от того, знаком ли уже организм пациента с антидперессантами», - комментирует руководитель проекта Эйми Хантер (Aimee Hunter). - Если он уже сталкивался с ними, то демонстрирует соответствующую реакцию вне зависимости от того, какой препарат ему дали».

По словам ученых, полученный эффект выглядит как классическое ассоциативное обучение, при котором еще до воздействия препарата мозг уже подготовил соответствующий ответ на сигналы, полученные от окружающей среды: контакт с врачом или медсестрой, установка на лечение, акт принятия таблеток. Все вместе взятое вызывает нужную реакцию головного мозга.

«Лекарство меняет физиологию человека, - объясняет Хантер, - а реакция на окружающую среду может приводить к развитию иных эффектов. Индивидуальный подход к пациенту является одним из факторов, определяющих успех лечения».

Полученные данные также позволяют объяснить, почему люди с большим депрессивным расстройством иногда вынуждены проходить по несколько курсов лечения антидепрессантами в поисках наиболее подходящего им препарата.

Ссылки по теме:
 

Does prior antidepressant treatment of major depression impact brain function during current treatment? - European Neuropsychopharmacology, doi: 10.1016/j.euroneuro.2012.02.005, 23 March 2012

Фото: shutterstock.com